SUPフェスかつうら レースお申込フォーム
お申込は下記のフォームにご記入の上、送信ボタンを押して下さい。
入力必須項目です。
イベント名 SUPフェスかつうら
開催場所 千葉県勝浦市・守谷海岸
レース種目選択
 3.0kmレース(個人)/5,000円(税込) 1.5kmレース(個人)/3,000円(税込) 3.0kmレース(個人)+1.5kmレース(個人)/8,000円(税込) 300mキッズレース(個人・小学生対象)/1,200円(税込) タンデムレース(2人乗り/2名1チーム)/3,000円(税込) 750m × 3リレー(3名1チーム)/7,500円(税込)
 a)個人レースとチームでの参加レースは、お手数ですが個別にエントリー願います。
 b)ライフジャケットは着用必須ですので、ご用意願います。
 c)お振込口座は、お申込後数日以内に送信します確認メールに記載します。(前払い)
  注:確認メールは、お申込直後のメールとは別に送信します。
お申込締切日 2015年10月18日 (日)  注:定員になり次第締切とさせて頂きますので、ご了承ください。
お名前
 名 (全角) ※チームでのお申込の場合は代表者名。
フリガナ
セイ  メイ (全角カタカナ)
ご性別
 男性 女性
血液型 (Rhも選択)
 A型 B型 O型 AB型 不明     Rh(+) Rh(-) 不明
ご参加当日の年齢
保護者名
※未成年者のお申込時のみ
お名前(カタカナ) (全角)  続柄  
※未成年者は保護者の同意が必要ですので、当日受付にて同意書にサインをお願いいたします。
郵便番号
ご住所
メールアドレス

※スケジュール変更や開催中止など重要事項を送信する場合がございますので、
 終日連絡のとれるメールアドレスをご記入願います。
ご連絡先
※数字の間にハイフン( - )
 を入れてください。

※スケジュール変更や開催中止など重要事項をお伝えする場合がございますので、
 終日及び当日連絡のとれる番号をご記入ください。
緊急連絡先
※数字の間にハイフン( - )
 を入れてください。
  続柄  注:参加者携帯電話以外の番号をご記入ください。
既往歴
※既往歴次第では参加をご遠慮頂く場合もあります。
 なし あり   注:”あり”の場合は、必ず下記の備考欄にご記載ください。
ボードの種類及びサイズ
 ハードボード  インフレータブルボード      ボードレンタル希望 
※ボードご持参の方はご記入ください→ボードサイズ feets <例>9.6 feets
※レンタルボードご希望の方は、下記のレンタル品お申込フォーム内にご記入ください。
SUP経験年数
年  ヶ月
ご参加当日のアクセス方法
  電車 高速バス
ご宿泊の有無
 日帰り 守谷海岸の宿泊施設 勝浦市内の宿泊施設 その他
この企画は何で知りましたか?
 ホームページ  フェイスブック  ポスター  新聞紙面  口コミ  その他
チーム名
(タンデム及びリレー)
 =チームのアピール/コメント
その他のチーム参加者
(タンデム及びリレー)

注:既往歴がある場合は、
  必ず下記の備考欄に
  ご記載ください。
 
お名前  男性 女性 ご年齢 緊急連絡先
    (カタカナで記入)
お名前  男性 女性 ご年齢 緊急連絡先
    (カタカナで記入)
 
               ー タンデムレース(その他1名)ー
お名前  男性 女性 ご年齢 緊急連絡先
    (カタカナで記入)
またはペット名  種類  男の子 女の子
        (カタカナで記入)
備 考

レンタル品お申込フォーム

レンタルボード選択  ハードボードセット/3,500円(ボード・リーシュ・パドル・ライフジャケット・税込) インフレータブルボードセット/3,500円(ボード・リーシュ・パドル・ライフジャケット・税込) ハードボードのみ/3,000円(税込) インフレータブルボードのみ/3,000円(税込) パドルのみ/1,000円(税込) ライフジャケットのみ/1,000円(税込)
 a)ボードのサイズ等は選択できませんので、あらかじめご了承ください。
 b)レンタル料は、当日会場の受付にてレンタル品と引換にお支払ください。
 c)リレー等でライフジャケットまたはパドルが複数必要な方は、下記の備考欄に個数、他の方のお名前、
  性別、体型をご記載ください。
 d)レンタル品の個数には限りがありますので、上限に達しましたら受付終了といたします。
体型 身長  体重
備 考

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○お申込事項

1)お客様の個人情報は、適切に管理させていただきます。お客様の個人情報をお客様の同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。(法令などにより開示を求められた場合を除く。)
2)全てのレースにおいて、自己責任で参加することに同意をお願い致します。
3)主催者は疾病や紛失、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いませんのでご了承ください。
4)レンタル品及び会場内の物品を破損または紛失した場合、相当額をお支払いただきますのでご了承ください。また、会場内のトラブルは一切責任を負いかねますのでご了承ください。
5)お申込の内容によりましては、Eメール以外に電話でご返事させていただくことがございます。
6)お申込フォーム送信時に、既に募集定員上限に達している場合もございますが、その際にはお申込はできませんのであらかじめご了承ください。
7)今回お申込に関する返信は、お客様個人宛にお送りするものです。当法人からのご返信のEメールについて、一部または全部を転載、二次利用することはご遠慮くださるようお願い致します。
8)携帯電話へのメールによるご返信は、文字数等の制約条件により十分な内容で返信出来ない場合がございます。あらかじめご了承ください。(携帯メールアドレス以外のアドレス選択及び送信をご推奨します)
9)雨天・荒天または開催に支障をきたす悪条件等の場合は中止又はスケジュール変更となる場合もあります。ただしやむおえず前日までに中止と判断した場合、前々日までは全額、前日及び当日中止と判断した場合は参加費の半額を返金致します。
10)自己都合の場合は、7日前までのキャセルは事前にご連絡を頂ければ対応致しますが、振込手数料等は差し引かせて頂きます。また、前々日までのキャンセルは半額、前当日のキャンセルは返金致しかねますのであらかじめご了承ください。
11)イベント当日の映像・写真等は主催者に属し、営業及び広報用に紙面・テレビ・インターネット等で利用する場合のありますので、あらかじめご了承ください。
12)旧漢字または機種依存文字は入力できません。
13)ご送信後5日以上経過しても返信が無い場合、エラーの可能性もありますので、恐れ入りますが再度お申込フォームから詳細のご送信をお願い致します。
当フォームの送信にあたっては、上記”お申込事項”にご同意いただく必要があります。
上記”お申込事項”にご同意いただける場合は、下記の”同意する”にチェックをつけたうえで”送信”ボタンをご利用ください。

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